Соңғы жарты ғасырда жинақталған білімнің нәтижесі стоматология тұжырымдамасының жылдам өзгеруі болды. Жүз жыл бұрын, сол кездегі білім негізінде. Г.В. Блэк қалпына келтіретін стоматологияға логикалық көзқарасты дамытты. Ол кариеспен тістің одан әрі зақымдалуын болдырмау үшін барлық кариозды тіндерді алып тастауды қамтитын хирургиялық принципке негізделген. Бұл теорияның сол кездегі тиімділігіне қарамастан, бүгінгі күні ол екі объективті себеп бойынша бірізді бола алмайды.

Біріншіден, кариестің бактериялық ауру екенін ескермейді және бұл жағдайда негізгі себеппен күресу үшін ештеңе жасалмайды.

Екіншіден, ол кезде бүкіл халық арасында белең алған дертпен күресті қамтамасыз ететін тіс дәрігерлері жеткіліксіз еді. Ақырында, жалпы тәсіл тістің құрылымдарына тым жойқын және оның тәж бөлігінің айтарлықтай әлсіреуіне әкеледі. Орташа өмір сүру ұзақтығы төмен болған кезде, бұл маңызды емес еді, бірақ қазір пациенттер әлдеқайда ұзағырақ өмір сүре бастады, жүйенің жарамдылығы сөзсіз дерлік түтіктердің сынуына және бүкіл тісті тәжмен жабу қажеттілігіне әкеледі. , сұрақ қою керек.

Соңғы 50 жылдағы өзгерістер

Соңғы 50 жыл ішінде жүргізілген зерттеулер кариозды зақымдануларды емдеуге деген көзқарасты қайта қарауға әкелген бірқатар ережелерді анықтады.

бактериялық флора

1880 жылдардың аяғында кариестің дамуындағы бактериялық флораның маңыздылығы алғаш рет айтылды, бірақ стоматологтар патологиялық флораны хлоргексидинмен қалай басқаруға болатынын 1960 жылдары ғана көрсетті. Сол кезде де бұл тұжырымдаманы қабылдау қиын болды, ал пациенттер қабылдаған профилактикалық шаралар тіс щеткасымен және тіс жіпімен бляшкаларды жоюмен шектелді. Бактериялық флораның нақты мәнін түсінбеу кариесті емдеуге хирургиялық тәсіл тұжырымдамасын одан әрі қолдануға ықпал етті, ал екінші реттік кариестің пайда болуына стоматологтар жауапты болды, бұл теориялық тұрғыдан қалпына келтірілмейтіндіктен туындады. ауруға қарсы тұра алатын етіп жасады.

Қазіргі уақытта стептококус мутанттар лактобактериялармен бірге эмальдың да, лентиннің де минералсыздануының негізгі бастамашылары екені белгілі. Steptococus mutans — қышқылды және ацидогенді бактериялар. Олар бляшкада белсенді түрде көбейеді және орташа рН деңгейін төмендете алады, бұл тез деминерализацияға әкеледі.

Қуыстың пайда болуы баяу процесс. Ол жинақталған бляшкалардағы төмен рН салдары ретінде эмаль призмаларының бетінен төмен басталады және процесті ерте кезеңде анықтау қиын. Рентгенде зақымдану көрінген кезде, бәрі жеткілікті түрде өзгереді. Қалыпты жағдайда, қуыс дентинге жеткенше, деминерализация басталғаннан бастап шамамен 4 жыл өтеді, мысалы, жанасу нүктесінен төмен эмаль бетінде. Зақымданудың дентинге таралуы және пульпаға жетуі үшін тағы 4 жыл қажет болуы мүмкін. Бұл рентгенде зақымдану анықталған сәтке дейін ауру ұзақ уақыт бойы дамыды дегенді білдіреді. Сондай-ақ, эмаль беті ақауды қалыптастыру үшін сыну үшін жеткілікті минералсыздандырылмаса, процесс қайтымды және зақымдануды қайта минералдандырып, емдеуге болатыны көрсетілген. Әрине, бетінде қуыс пайда болғаннан кейін, бляшканың жиналуын толығымен бақылау мүмкін болмайды; қуысты минималды дайындау және қалпына келтіру арқылы бетінің тегістігін қалпына келтіру қажет.

Зақымдануды қалпына келтіру

Соңғы жылдары тиісті мән берілмей келе жатқан маңызды мәселе — жұқпалы ауруға қарсы тұруға ешқандай қалпына келтіретін материал мен техниканың кепілдік берілмейтіндігі. Патогендік бактериялардың айтарлықтай деңгейі, фторидтің болмауы немесе физиологиялық емес сілекей сияқты жағымсыз жағдайлар болған кезде, көрсетілетін қалпына келтіру күтімінің деңгейіне қарамастан, аурудың дамуы мүмкін. «Қайталама кариес» терминін оның шын мәнінде не екенін түсіну керек, атап айтқанда, аурудың тұрақты болуы. Басқаша айтқанда, дер кезінде жасалмаған ауруды жою керек. Осы жағымсыз аспектілердің барлығын ескере отырып, жағдайды бақылауға қабілетсіздігінен тіс дәрігерлері өзін жеңіліске ұшырағандай сезінеді, ал пациенттер өз кезегінде бас тартып, протездеуге немесе тіс жұлуға баруы ғажап емес.

Дегенмен, қалпына келтіретін материалдарда екі жаңалық бар, олар қалпына келтіретін стоматологияға консервативті көзқарасқа мүмкіндік береді, қатты тіндерді сақтауға мүмкіндік береді және деструктивті хирургиялық тәсілден бас тартады. Қазір тіс құрылымдарымен – эмальмен де, дентинмен де химиялық байланыса алатын материалдар бар. Сондай-ақ зардап шеккен тіс тіндерін қайта минералдандыруға көмектесетін биологиялық белсенді материалдар бар.